VNS-Sprechstunde bei Epilepsie und Depressionen
Neue Perspektiven bei schwer behandelbaren neurologischen und psychiatrischen Erkrankungen.
Wenn bewährte Behandlungsmöglichkeiten nicht ausreichend wirken, können ergänzende Therapieverfahren neue Perspektiven eröffnen. Die Vagusnervstimulation (VNS) ist ein Verfahren der Neuromodulation, das insbesondere bei bestimmten Formen der Epilepsie und bei schwer behandelbaren Depressionen eingesetzt werden kann.
Die Neuro-Psychiatrie Grebenstein bereitet eine spezialisierte VNS-Sprechstunde vor. Im Mittelpunkt steht die fachärztliche Auseinandersetzung mit den medizinischen Voraussetzungen, den möglichen Chancen und den Grenzen dieses Behandlungsverfahrens.
Was ist die Vagusnervstimulation?
Der Vagusnerv ist einer der wichtigsten Nerven des vegetativen Nervensystems. Er verbindet das Gehirn mit verschiedenen inneren Organen und ist an der Regulation zahlreicher körperlicher Funktionen beteiligt.
Bei der implantierten Vagusnervstimulation werden gezielte elektrische Impulse über eine Elektrode an den linken Vagusnerv abgegeben. Diese Impulse beeinflussen neuronale Netzwerke im Gehirn, die unter anderem an der Entstehung epileptischer Anfälle und an der Regulation der Stimmung beteiligt sind.
Das Verfahren soll die bestehende Behandlung ergänzen. Es ist keine Garantie für Anfallsfreiheit oder eine vollständige Besserung depressiver Beschwerden.
Vagusnervstimulation bei Epilepsie
Bei einem Teil der Menschen mit Epilepsie lassen sich epileptische Anfälle trotz sorgfältig ausgewählter medikamentöser Behandlung nicht ausreichend kontrollieren. In solchen Fällen spricht man unter bestimmten Voraussetzungen von einer pharmakoresistenten Epilepsie.
Die implantierte Vagusnervstimulation kann insbesondere dann eine ergänzende Behandlungsoption darstellen, wenn ein epilepsiechirurgischer Eingriff nicht infrage kommt. Ziel ist es, die Häufigkeit und gegebenenfalls die Schwere epileptischer Anfälle zu reduzieren und damit die Lebensqualität zu verbessern.
Wann kann VNS bei Epilepsie sinnvoll sein?
- Wenn trotz angemessener Behandlung mit mindestens zwei geeigneten Medikamenten keine ausreichende Anfallskontrolle erreicht wird.
- Wenn eine epilepsiechirurgische Behandlung nicht möglich oder nicht geeignet ist.
- Wenn nach spezialisierter Abklärung eine ergänzende neuromodulatorische Behandlung erwogen wird.
Ob eine Vagusnervstimulation geeignet ist, muss individuell beurteilt werden. Dabei spielen unter anderem die Epilepsieform, bisherige Therapieversuche und die Ergebnisse der spezialisierten Diagnostik eine wichtige Rolle.
Vagusnervstimulation bei Depressionen
Depressive Erkrankungen können mit erheblichen Einschränkungen der Lebensqualität verbunden sein. Nicht immer führen Medikamente, Psychotherapie und weitere etablierte Behandlungsverfahren zu einer ausreichenden oder langfristig stabilen Verbesserung.
Bei ausgewählten Menschen mit schweren, schwer behandelbaren oder wiederkehrenden Depressionen kann die implantierte Vagusnervstimulation als zusätzliche Behandlungsmöglichkeit geprüft werden.
Die elektrischen Impulse beeinflussen neuronale Netzwerke, die an der Verarbeitung von Emotionen und der Regulation der Stimmung beteiligt sind. Ein möglicher therapeutischer Effekt entwickelt sich häufig erst über einen längeren Zeitraum.
Die wissenschaftliche Evidenz ist bei Depressionen bislang begrenzt. Deshalb ist die Vagusnervstimulation keine allgemeine Standardbehandlung und kommt nur nach sorgfältiger individueller Nutzen-Risiko-Abwägung infrage.
Wann kann eine VNS bei Depressionen erwogen werden?
- Bei schweren oder wiederkehrenden depressiven Erkrankungen mit unzureichendem Ansprechen auf bisherige Behandlungen.
- Wenn etablierte therapeutische Möglichkeiten sorgfältig geprüft wurden.
- Wenn nach umfassender fachärztlicher Beurteilung eine ergänzende neuromodulatorische Therapie sinnvoll erscheint.
Die Entscheidung berücksichtigt immer den bisherigen Krankheitsverlauf, begleitende Erkrankungen, persönliche Behandlungsziele und die verfügbaren therapeutischen Alternativen.
Wie funktioniert die Behandlung?
Bei der implantierten Vagusnervstimulation wird in einem spezialisierten Zentrum ein kleiner Impulsgeber unter die Haut im oberen Brustbereich eingesetzt. Über eine Elektrode wird dieser mit dem linken Vagusnerv am Hals verbunden.
Nach der Implantation wird das Gerät aktiviert und die elektrische Stimulation individuell eingestellt. Im weiteren Verlauf können die Einstellungen angepasst werden, um die Behandlung möglichst wirksam und verträglich zu gestalten.
Die Therapie ist langfristig angelegt und erfordert regelmäßige medizinische Kontrollen. Eine mögliche Besserung tritt nicht bei allen Betroffenen ein und kann sich über Monate entwickeln.
Welche Risiken und Nebenwirkungen sind möglich?
Wie bei anderen medizinischen Behandlungsverfahren müssen auch bei der Vagusnervstimulation mögliche Risiken berücksichtigt werden. Durch die Stimulation können beispielsweise vorübergehende Stimmveränderungen, Heiserkeit, Husten, Missempfindungen oder Schluckbeschwerden auftreten.
Hinzu kommen mögliche Risiken des operativen Eingriffs. Auch bestimmte Vorerkrankungen und vorhandene medizinische Implantate müssen bei der Behandlungsplanung berücksichtigt werden.
Eine umfassende ärztliche Aufklärung und die individuelle Abwägung von Nutzen und Risiken sind deshalb unverzichtbar.
Gibt es auch eine Vagusnervstimulation ohne Operation?
Neben der implantierten Vagusnervstimulation gibt es nichtinvasive Verfahren, bei denen bestimmte Bereiche des Vagusnervs über die Haut, beispielsweise am Ohr, elektrisch stimuliert werden.
Diese transkutane Vagusnervstimulation unterscheidet sich von der implantierten Behandlung. Ihre Wirksamkeit bei Epilepsie und Depressionen wird weiterhin wissenschaftlich untersucht. Die beiden Verfahren sind deshalb nicht ohne Weiteres gleichzusetzen.
Häufige Fragen zur Vagusnervstimulation
Kann die Vagusnervstimulation Epilepsie heilen?
Die VNS ist kein heilendes Verfahren. Bei ausgewählten Patientinnen und Patienten kann sie dazu beitragen, epileptische Anfälle zu reduzieren. Eine vollständige Anfallsfreiheit lässt sich nicht garantieren.
Ist VNS bei jeder Depression geeignet?
Nein. Die implantierte Vagusnervstimulation kommt allenfalls bei ausgewählten schwer behandelbaren depressiven Erkrankungen infrage. Ob sie sinnvoll ist, hängt von der individuellen Krankengeschichte, bisherigen Behandlungen und einer sorgfältigen fachärztlichen Abklärung ab.
Wie schnell wirkt die Vagusnervstimulation?
Ein möglicher Behandlungseffekt entwickelt sich häufig schrittweise über mehrere Monate. Insbesondere bei Depressionen kann es länger dauern, bis Veränderungen erkennbar werden. Nicht alle Betroffenen sprechen auf die Behandlung an.
Ersetzt VNS die bisherige medikamentöse Behandlung?
In der Regel nicht. Die Vagusnervstimulation wird als ergänzendes Verfahren eingesetzt. Ob und in welchem Umfang bestehende Medikamente angepasst werden können, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt anhand des individuellen Verlaufs.
Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?
Die Kostenübernahme hängt unter anderem von der Erkrankung, dem eingesetzten Verfahren und den individuellen Voraussetzungen ab. Insbesondere bei Depressionen sollte die Finanzierung vor einer möglichen Behandlung geklärt werden.
VNS-Sprechstunde in der Neuro-Psychiatrie Grebenstein
Individuelle medizinische Entscheidungen brauchen eine sorgfältige fachärztliche Beurteilung.
Rina Arqoub ist Fachärztin für Neurologie sowie Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie. Diese fachliche Verbindung ermöglicht es, neurologische und psychiatrische Aspekte bei der Beurteilung komplexer Erkrankungen gemeinsam zu berücksichtigen.
Unsere geplante VNS-Sprechstunde soll Patientinnen und Patienten eine Anlaufstelle für Fragen rund um die Vagusnervstimulation bei Epilepsie und schwer behandelbaren Depressionen bieten.
Die VNS-Sprechstunde befindet sich derzeit in Vorbereitung. Weitere Informationen zum Leistungsumfang und zur Terminvergabe werden rechtzeitig bekannt gegeben.
Bei Fragen können Sie sich gerne an unsere Praxis in Grebenstein bei Kassel wenden.